Фотография Josefina Morando
Даже минимальное изменение в самочувствии ребенка обычно означает, что родителям предстоит долгий и нервный квест: понять, что происходит, насколько это опасно и что с этим нужно сделать прямо сейчас. С одной стороны, много заблуждений достается нам в наследство от мам и бабушек, с другой — современные технологии тоже играют деструктивную роль: огромное количество противоречивой информации в социальных сетях и на форумах способно окончательно запутать родителей. Прививки, антибиотики, грипп, витамины — по каждой из этих чувствительных тем накоплен массив опасных мифов, подписывающих все новые течения в альтернативной медицине.
Педиатр клиники «Чайка» Анна Сонькина-Дорман предлагает верить только доказательной медицине — фактам, которые подтверждены исследованиями и статистикой.
Что не нужно лечить
Самое главное — понимать, что обычные респираторные вирусные инфекции, кои в нашей культуре называются «простуда и грипп», проходят самостоятельно. Сопли, кашель, температура ни в каком лечении не нуждаются.
Ускорить выздоровление при таком вирусе или предотвратить развитие осложнений невозможно. Но некоторые осложнения надо уметь вовремя заметить и иногда лечить. Поэтому самое разумное поведение родителей с ребенком, который заболел простудой, заключается не в лечении, а в грамотном наблюдении. Кроме того, нужно помнить, что обезвоживание — один из самых важных факторов тяжелого течения инфекционного заболевания. Поэтому основная рекомендация врачей при обычных болезнях у детей — это питье, питье и еще раз питье.
За чем следить, когда у ребенка простуда
Нужно уметь замечать несколько вещей. Во-первых, важно, чтобы ребенок мог пить. Если из-за выраженной слабости, боли в горле, неукротимой рвоты или других причин ему тяжело пить и развиваются признаки обезвоживания, обязательно нужно показать его врачам.
Второй повод насторожиться, если температура, которая доставляет дискомфорт ребенку, не сбивается.
Вы даете лекарство в правильной дозе, но оно не действуют — это тоже повод обратиться к врачам, которые собьют температуру другим способом. При этом есть разные мнения насчет того, в какой момент температуру надо сбивать. Британцы говорят выше 39°, в некоторых странах берут более безопасный рубеж 38,5°. На самом деле температура ниже 41°, скорее всего, сама по себе безопасна для мозга ребенка. Просто она плохо переносится и приводит к обезвоживанию. Так что самая грамотная рекомендация в случае высокой температуры — ориентироваться на самочувствие ребенка. Если он при температуре 39° нормально себя чувствует и достаточно пьет — не будет ошибкой ее не сбивать. Точно так же, если температура 38,3° и ребенку плохо — не будет ошибкой ее сбить.
Когда ребенок кашляет, важно следить за одышкой. Если вам кажется, что он дышит часто с усилием или дыхание сопровождается какими-то звуками — надо обязательно показывать врачу. Также если ребенок кашлял уже несколько дней и вдруг пошла температура — это повод для беспокойства.
Любую сыпь в сочетании с температурой надо показывать в режиме сегодня-завтра. Сыпь, которая выглядит как кровоподтек и не исчезает при надавливании — надавили, а она так и осталась маленьким красненьким пятнышком, — нужно показывать экстренно в ближайшие часы.
Это основные моменты, за которыми стоит следить. Всего, конечно, не перечислишь.
Но всегда остается общее правило — если тревожно, если кажется, что состояние ребенка не под контролем — лучше не советоваться на форумах, не читать наше интервью, а показать педиатру, которому вы доверяете.
О соплеотсосах, лекарствах от простуды и профилактике
Бывает, приходят пациенты, разворачивают свои заключения от какого-нибудь другого педиатра, и там какое-то новое разрекламированное лекарство от ОРВИ. На мои протесты они только расстраиваются:
«Ну как же, почему же все назначают, неужели действительно нет лекарства? А вот это, а вот то?»
Я всегда отвечаю, что если бы было найдено и доказана эффективность средства, которое может ускорить выздоровление при простуде, то это была бы просто бомба! Потому что это самая частая причина пропусков школы и оплаченных больничных у взрослых. Если бы мы умели это устранить, это была бы Нобелевская премия, не меньше.
Эффективных лекарств от вирусных инфекций не существует. Все, что продается под этим соусом, все, что якобы повышает иммунитет и служит профилактикой простуды, не имеет доказанной эффективности и безопасности.
Действительно, есть несколько препаратов, действующих исключительно на вирус гриппа, но тоже с очень сомнительной пользой: при приеме лекарства именно в первый день, когда болезнь еще совершенно никому не заметна, оно может сократить продолжительность заболевания до полутора дней. От других вирусов, которые вызывают наши насморки и кашли, лекарств нет.
Доказательств, что какие-либо действия могут предотвратить опускание инфекции в легкие, не существует. Если забитый нос доставляет неприятности, ребенку трудно сосать молоко или спать, можно помочь ему очистить нос. Но делается это не для того, чтобы не дать болезни спуститься в грудь. Остервенелое отсасывание соплей, когда ребенок орет и вырывается, неоправданно.
Для профилактики работает только вакцинация, и она существует только против гриппа. Плюс неспецифическая, как мы ее называем, профилактика — здоровый образ жизни, привычка к низким температурам, физическая активность, полноценный сон, хороший психологический климат, мытье рук. Все.
Шерстяные носочки и теплые шапки
Серьезное переохлаждение может срабатывать как стрессовый фактор. А также перегрев, прорезывание зубов и любая другая нервная ситуация могут снизить сопротивляемость организма и повысить риск заболеть.
Но та болезнь, что называется «простуда», не имеет никакого отношения к открытым форточкам, хождению без шапки, без перчаток и босиком по холодному полу.
Автор: Анна Сонькина-Дорман, врач-педиатр клиники «Чайка»
Фотография Josefina Morando
Анна Александровна Сонькина-Дорман — врач-педиатр, специалист паллиативной медицины и член Европейской ассоциации по общению в медицине. Имеет специализацию и опыт в паллиативной помощи детям и амбулаторной педиатрии