Как детям питаться в пост. Рассказывает врач-диетолог

Есть ли научные исследования на тему соблюдения православного поста детьми?

Я нашла целый систематический обзор о посте, но он посвящен взрослым. Существующие данные не позволяют сделать выводы о том, как пост влияет на здоровье. Из-за ограничений в питании возможны некоторые пищевые дефициты, так что нужен индивидуальный подход. В своих рекомендациях я опираюсь на исследования вегетарианства (включая веганство — строгое вегетарианство) у детей. Американская академия питания и диетологии и Американская академия педиатрии считают хорошо спланированную диету без продуктов животного происхождения адекватной для детей, но само её описание наводит на мысли о том, что родитель должен хорошо ориентироваться в диетологии, чтобы выполнить эти рекомендации.

Есть и ещё одно ограничение — в США большинство продуктов специально обогащены витаминами и минералами, значит, в других условиях эти рекомендации не обязательно применимы. Если мы обратимся к официальным шведским и израильским рекомендациям, там речь идет о питании детей в семьях, придерживающихся вегетарианского рациона. Настойчиво рекомендуется широкий набор обогащенных продуктов, дополнительный прием витаминов и минералов и более расширенные рационы для детей.

Можно ли за время поста нанести вред детскому организму?

Я сразу подумала о «Воспоминаниях» Викентия Вересаева, где знаменитый врач описывал свой детский опыт строгого соблюдения всех постов. «Было непрерывное ощущение голода, чисто физическая тоска в теле и раздражение, тупая вялость в умственной работе. А работа умственная требовалась колоссальная; пять часов продолжались уроки в гимназии; придешь домой, — обед, час-два отдыха; от пяти до шести — занятия с гувернанткою нашей Марией Порфирьевной, один день немецким языком, другой день французским; потом уроки учить часов до одиннадцати».

Тут отчетливое несоответствие питания и энергетических затрат, которое проявляется в том числе и плохой концентрацией внимания. Есть дети, у которых не будет подобных проблем, у других, особенно в периоды интенсивного роста и больших нагрузок, может сформироваться дефицит отдельных нутриентов.

Я бы посоветовала родителям следить за состоянием ребенка. Если он бодр, здоров и активен, всё в порядке. Если у ребенка есть хроническое заболевание, предстоящий пост лучше обсудить с лечащим врачом. Детям и подросткам с дефицитом веса, а также с расстройствами пищевого поведения любое ограничительное питание противопоказано.

В каких ситуациях родителям нужно насторожиться?

Родителям стоит задуматься, если ребенок выглядит бледным и вялым, быстро устаёт; если снизился аппетит; если кожа выглядит сухой и шелушится, ухудшилось состояние ногтей и волос. Это возможные симптомы дефицита железа, но недостаточное поступление кальция, например, может не иметь никаких внешних проявлений. В моей практике был случай, когда постящийся младший подросток вдруг стал есть очень много сладкого. После опроса ребенка и анализа пищевого дневника мне и родителям стало очевидно, что питание не адекватно его потребностям.

Тут имеют значение общая продолжительность поста и то, насколько хорошо у ребенка усваиваются отдельные питательные вещества. Наиболее частые пищевые дефициты при полном исключении продуктов животного происхождения: 

• малое поступление железа и цинка;
• недостаточное количество незаменимых аминокислот;
• дефицит кальция из-за исключения молочных продуктов;
• нехватка витамина B12, который поступает только из продуктов животного происхождения;
• дефицит витамина D.

Возможно ещё недостаточное поступление длинноцепочечных омега-3 жирных кислот, которые мы получаем в основном с рыбой. Если ребенок соблюдает только один пост в году, проблем с белком и витамином B12 скорее всего не возникнет.

Чем же заменить мясо, рыбу и молочные продукты?

Из растительной пищи белки, железо и некоторые другие питательные вещества усваиваются хуже, чем из смешанных рационов. Поэтому, чтобы получать достаточно незаменимых (не синтезирующихся в организме) аминокислот, необходимо иметь широкий ежедневный выбор растительных белков из бобовых, орехов, семян и зерновых продуктов, использовать их комбинации и сочетания. Можно использовать соевые продукты — тофу, соевое молоко. Растительные источники железа нужно есть вместе с продуктами, содержащими витамин C, для лучшего усвоения железа. В рыбные дни предлагайте детям лососевых, скумбрию, сельдь, сардины и другую рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами. Если это возможно, добавьте в питание растущих детей молочные продукты и яйца. Если невозможно, проконсультируйтесь с врачом по поводу меню и подбора витаминных и минеральных добавок. Родители должны понимать, что эти питательные вещества лучше усваиваются в составе еды. Всем детям, независимо от их питания, я бы рекомендовала прием витамина D в профилактической дозе.

Во время поста дети в идеале отказываются еще и от сладостей, газировки, чипсов. Это ведь полезно?

Пост — это не лечебная диета, не стоит возлагать на него подобные надежды. Еда не должна быть наградой за хорошее поведение («если съешь суп, дам конфету») или наказанием. Важно не только то, что мы едим, но и как мы это делаем на регулярной основе. Ребенок усваивает в семье определенное пищевое поведение, отношение к еде. Консультируя подростков, я объясняю им, что нет абсолютно вредной еды, как и безусловно полезной, — дело в том количестве, в котором она потребляется. Если мы хотим гармоничных отношений с едой, надо перестать оценивать ее как «хорошую» или «плохую», «безопасную» или «опасную» для талии. Продуктивнее сосредоточиться на том, что рекомендуется, а не на том, чего следует избегать.