Первая помощь детям: как делать сердечно-легочную реанимацию и как реагировать, если ребенок подавился

В одной из своих лекций медбрат и основатель центра обучения первой помощи Плюс 1, Артем Харчиков, как-то сказал, что нужно делить опасные ситуации, которые могут случиться с ребенком или со взрослым, на две категории: ситуации, которые угрожают жизни, и ситуации, которые просто ужасно выглядят. Оказание первой медицинской помощи критично именно в первом случае — ваше участие поможет человеку дожить до приезда скорой помощи. В эту категории попадает все, что связано с нарушением дыхания у пострадавшего, потому что человек не может жить без дыхания и нормального кровообращения. В таких случаях надо его спасать.

Первое важное правило — обеспечить собственную безопасность

Первое правило, которое Харчиков советует запомнить всем родителям: если случилось что-то страшное, надо обеспечить собственную безопасность, чтобы родитель не стал еще одним пострадавшим — не получил по голове теми самыми качелями, с которых только что упал ребенок, и не стал сам жертвой дорожно-транспортного происшествия. Если что-то случилось, не надо ломиться сломя голову, поднимать ребенка и трясти его, а нужно стараться сохранить спокойствие, сказать себе в голос «Стоп», чтобы переключиться. Не надо действовать по принципу «сам погибай, товарища выручай» — это неправильная линия. Вначале нужно сделать так, чтобы ситуация стала безопасной для самого спасателя.

Три вещи, которые нужно проверить, оценивая состояние пострадавшего ребенка:

Если вы удостоверились в том, что ситуация теперь безопасна для вас, то потом нужно подойти к ребенку и проверить вот эти три параметра в его состоянии:

Если ребенок в сознании, он живой и он точно дышит, можно спокойно разбираться с тем, что делать дальше. Если ребенок без сознания и без дыхания, надо сразу же звонить в скорую. Если на месте происшествия несколько человек, то в идеале один человек должен вызвать скорую, а другой в это время должен начать делать сердечно-легочную реанимацию. Если рядом с потерпевшим оказался только один человек, то тогда ему нужно сначала позвонить в скорую, а потом приступать к процедуре проведения искусственного дыхания. Или звонить в скорую помощь по громкой связи, и в это время уже начинать делать те специальные надавливания на грудную клетку, о которых мы расскажем чуть позже. Если ребенок без сознания, но дышит, его надо перевести в безопасное боковое положение — то есть положить ребенка набок, на левую сторону, согнув его ногу, чтобы не случилось западания языка.

Как позвонить в скорую и что нужно сказать

В скорую помощь можно позвонить с любого телефона: как с мобильного, так и с городского. 112 — это единый телефон экстренных служб. 103 — это прямой телефон скорой. Можно использовать оба эти номера. Так как в России пока не все телефоны скорой помощи могут определить вашу геолокацию, очень важно собраться и сказать точный адрес места происшествия. Потом назвать те признаки, о которых мы говорили при оценке состояния пострадавшего: в сознании ли он, дышит ли и есть ли кровотечение. Скорой нужно говорить правду.

CHIPSовости

Слушайте наш подкаст

Как делать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание)

Мозг без кислорода живет максимум 10 минут. Поэтому пострадавшим, которые находятся без сознания и без дыхания, делают сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Всем тем, кто дышит сам, не надо делать никакого искусственного дыхания. Для того, чтобы сделать СЛР, вам нужно раздеть человека — вам нужно будет видеть его анатомическое строение, чтобы найти срединную линию на груди между сосков. В середине этой линии находится сердце (да, оно находится в центре, а не слева). Надо сесть на колени рядом с пострадавшим и поставить основание своей ладони в центр его грудной клетки. Если это ребенок, которому уже есть год, то затем одной рукой вы начинаете ритмично нажимать ему на грудную клетку, вдавливая ее на глубину от четырех до шести сантиметров. Нужно будет сделать 30 таких нажатий. После этого, если вы готовы дышать рот-в-рот, вы можете сделать два вдоха в рот пострадавшего, при этом зажимая пальцами его нос. То есть соотношение нажатий и вдохов должно быть 30:2. Если ребенок уже тинейджер и по габаритам похож на взрослого, нажатия нужно делать двумя руками — поставьте одну руку на другую. Занимаясь такой работой, вы изображаете деятельность организма пострадавшего — чтобы его мозг за ваш счет получал кислород и оставался живым. Делать искусственное дыхание надо до того момента, пока не приедет скорая. Но даже когда она приехала, нельзя сразу останавливаться — скорее всего, скорой потребуется какое-то время, чтобы расчехлить все свое оборудование. Дожидайтесь команды от медиков скорой помощи о том, что вы можете прекращать реанимацию. Если вы не можете себя перебороть, чтобы начать делать искусственное дыхание рот-в-рот, делайте только нажатия. Существует такое поверье, что во время СЛР можно сломать пострадавшему ребро — это правда. Но, как говорит все тот же Артем Харчиков: «Если мозг останется жив, ребра как-нибудь срастутся». Кстати, у детей ребра ломаются значительно реже, чем у взрослых, а у младенцев они не ломаются практически никогда, потому что кости еще очень эластичны.

Во время дыхательной реанимации младенцев на грудную клетку ставится не вся рука, а только два пальца: указательный и средний. Также нужно сделать 30 нажатий и два вдоха. Если у вас длинные ногти, согните пальцы, и поставьте пальцы костяшками на грудную клетку малыша.

Как оказать первую помощь тонущему

Вначале нужно вытащить утопленника на любую твердую поверхность: это может быть берег или лодка. Помните, если человек без сознания и не дышит, ему нужно делать СЛР — неважно, как он пришел в это состояние. Из утопленников раньше было принято вначале «сливать» воду. До сих пор есть такие плакаты: спасатель через колено перевесил пострадавшего и ждет, когда из него вытечет вода. Но когда вы кладете человека на колено, вода вытекает не из легких, а из желудка. Легкие — это пористая губка, они не смогут отдать воду таким образом. Вода из легких может вылиться только, если мы нажмем на легкие. За первые 30 нажатий и у ребенка, и у взрослого, будет отжата большая часть воды.

Что делать, если ребенок подавился?

Иногда бывает трудно понять, подавился ребенок или нет. Первый признак: ребенок как будто пытается кашлять, но у него не получается это сделать. Взрослые в этот момент часто краснеют, а дети — синеют. Как правило, мы внимательно следим за тем, как ест малыш за столом, но ребенок может подавиться где угодно — играя с какими-то мелкими предметами. Между моментом «подавился» и моментом «потерял сознание» проходит в среднем одна минута. Ребенок, скорее всего, будет в панике, надо обязательно сказать ему: «Сейчас я тебе помогу», попытаться самим спокойно реагировать, чтобы он сильно не дрыгался, не сделал вам больно. Ваша задача — обнять ребенка сзади, поставить ему руку, сжатую в кулаке, на пупок, потом закрыть объятье второй рукой и сделать резкое сжатие. Харчиков повторяет, что нужно сделать «не нежненькое нажатие, а именно рвануть». Фактически ваш кулак должен достать до позвоночника ребенка. За счет этого воздух надавит снизу на инородный предмет, и тот вылетит.

Если подавился малыш до года, то алгоритм действий у вас должен быть другим. Но вообще помните, что при оказании первой помощи нужно ориентироваться на конфигурацию тела, а не на фактический возраст. Некоторые дети в полтора года выглядят как девятимесячные. Вначале надо посмотреть на рот ребенка. Если оттуда торчит какой-то предмет, потяните его и попытайтесь достать. Если изо рта ничего не торчит, не надо лезть ребенку в рот пальцем: вы можете вытащить какие-то предметы из его рта, но это будут не те предметы, которые вызвали удушье, потому что те предметы находятся гораздо глубже. Зафиксируйте положение головы ребенка пальцами, возьмите его на руки и положите животом на свое колено, головой вниз. Поставьте ладонь на спину ребенка и со всей силы сдавите ее и делаете так до тех пор, пока не поможет (но максимум — пять раз). Если такой вариант не помог, то вам нужно перевернуть ребенка на спину и держать его опять-таки с немного наклоненной вниз головой, а потом использовать два пальца, чтобы сделать нажатия, как во время СЛР.

Обязаны ли люди оказывать первую медицинскую помощь по закону?

По нашему законодательству все граждане имеют право оказывать первую помощь. Но у граждан нет такой обязанности (в некоторых странах другое законодательство и за не оказанную первую помощь можно получить уголовную ответственность). Но если вы видите, что что-то случилось и у вас есть психологическая готовность помочь — обязательно помогите. Вы можете делать СЛР чужому ребенку, не получив на это разрешения от его родственников, если их не оказалось рядом. Единственное, чего нельзя делать, –— самостоятельно давать пострадавшему какие-либо медикаменты до приезда скорой.

Где можно пройти курсы первой помощи детям в Москве

Российский Красный крест

Следующие восьмичасовые курсы для родителей и нянь пройдут здесь 18 и 27 сентября 2020 года. Участие стоит 2900 рублей. Программу курса вы можете посмотреть на сайте организации.

Центр обучения первой помощи +1

В этом центре проводятся как компактные тренинги длительностью 4,5 часа (участие стоит 2990 рублей, и еще можно записаться на 4 и 17 октября 2020), так и более подробные шестичасовые курсы, на которые сейчас по акции такая же цена, как и на компактные (на момент написания статьи еще была открыта запись на 27 сентября и на 11 октября).

Учебно-методический центр Московской Службы спасения

Получить подробную информацию о курсах первой помощи для родителей центра Московской Службы спасения, а также записаться на эти курсы, можно по телефону: (495) 676-02-06.