партнерский материал
«С шапкой или ее отсутствием менингит не связан никак». Врач-педиатр – о том, как пережить зиму без болезней
«С шапкой или ее отсутствием менингит не связан никак». Врач-педиатр – о том, как пережить зиму без болезней - слайд

© Иллюстрация: Елизавета Стрельцова

Зима — традиционно время вирусных эпидемий. Карантины в детских садах и школах — обычное дело, самые частые заболевания — грипп и ОРВИ, но в этом году стали чаще появляться новости про случаи заражения менингитом. Врач-педиатр Наталья Гортаева, ответила на самые частые вопросы об этих болезнях. И рассказала, что делать, если ребенок все же заболел.

Врач-педиатр клиники «ФЭНТЕЗИ», специалист по инфекционным заболеваниям Наталья Гортаева

Грипп — это вирусная инфекция. Чем он отличается от ОРВИ?

Грипп действительно входит в группу острых респираторных вирусных заболеваний, но протекает гораздо тяжелее: начинается с резкого повышения температуры, сильно ухудшается самочувствие, возникает головная боль, боль в глазах, светобоязнь, боли в мышцах.

Насморк, кашель, боль в горле бывают при «обычном» ОРВИ сразу. А при гриппе эти симптомы появляются не в самом начале болезни. Сигнал – когда ребенок говорит: «Мне плохо!», самочувствие ухудшается резко. Кроме того, грипп дает очень серьезные осложнения, чего обычно не бывает при ОРВИ: тяжелое воспаление легких, развитие крупа и бронхообструкции. А также резко снижает сопротивляемость организма другим инфекциям.


Почему после гриппа часто возникает пневмония?

Из-за того, что вирус гриппа гораздо сильней любого другого ОРВИ, иммунный ответ (реакция организма) - тоже сильнее. Проще говоря, организм тратит больше сил на борьбу с вирусом и выработку антител, в результате чего ослабевает защита против других бактериальных инфекций. Поэтому при гриппе часто встречаются сочетания инфекций: грипп + микоплазменная инфекция, грипп + хламидийная инфекция, грипп + пневмококк, грипп + РС-вирус. При этом подхватить инфекцию можно не выходя из дома. Даже условно «здоровый» член семьи может быть носителем возбудителя, который вызовет пневмонию или даже менингит. Если этот условно «здоровый» имеет, например, хронический насморк или заболевания горла.


Как можно предотвратить заражение гриппом?

Грипп — очень изменчивый вирус, примерно раз в год один из штаммов вируса приобретает новое лицо, именно поэтому раз в год и проводится вакцинация. Это, конечно, основная профилактика. Общие меры — как и с любыми другими заболеваниями — поддержание организма в здоровом состоянии. Что это значит?

 Прием витаминов (в частности, витамин D и железо – но их должен назначить педиатр).

 Питание. Если мы говорим о школьниках, важно питаться регулярно (без длительных перерывов). При этом меньше фаст-фуда, колбас и хлебобулочных и кондитерских изделий. Важно научить ребенка пить воду в течение дня.

 Важен спорт или какая-то физическая активность.

 Для всех детей – больших и маленьких - ежедневные прогулки не меньше 1 часа в любую погоду (это закаливание!), увлажнение воздуха, проветривание и комфортная температура в спальне (22 градуса).

 Нужно привить ребенку навыки очищения носа и мытья рук.

 У маленьких детей важной профилактикой будет грудное вскармливание, правильное введение прикорма и сбалансированное питание (каши, капуста брокколи, кисломолочные продукты).

 Ежедневный уход за кожей с использованием эмолентов (при атопическом дерматите).

 Контроль над аллергией - своевременное выявление и профилактика.

 Здоровье родителей тоже важно. Здоровы мама с папой - значит, дома нет очагов хронической инфекции.


Почему даже в периоды эпидемии есть люди, которые не прививаются и не заболевают?

Во-первых, они, скорее всего, сталкивались с гриппом какое-то время назад, и в их организме все еще силен иммунный ответ. Во-вторых, опять же, работает профилактика в целом: если ребенок пришел домой, вымыл руки, если у него нет хронических заболеваний, нет дефицита витаминов, хороший эмоциональный фон, и если не идет процесс акклиматизации после возвращения в холодную зиму из жаркой страны, — то шансов не заболеть у ребенка гораздо больше.


Почему акклиматизация может повлиять на заболевание?

Это вопрос закаливания — когда организм становится более стойким к изменению температуры. Для нашего климата частая неожиданная смена погодных условий с высокой амплитудой - очень актуальна, а акклиматизация (адаптация к меняющимся погодным условиям) всегда немного ослабляет защитный барьер. Натренированный организм переносит такие смены гораздо легче, поэтому закаливание детей, конечно, имеет смысл. Это не обязательно обливание холодной водой. Длительные прогулки и регулярный спорт (желательно на свежем воздухе) — хорошие нагрузки на тело.


В этом году будет какой-то особенный, опасный грипп?

Этой зимой ожидается штамм вируса гриппа А с романтичным названием Мичиган и Гонконг, а также гриппа В – Брисбен. Мы уже встречались с этим вирусом ранее, но у детей и людей старшего возраста могут быть осложнения. Лучше – привиться. Если уж ребенок заболел, то оставайтесь дома до полного выздоровления. Проветривайте комнату и постарайтесь ограничить его общение с пожилыми людьми, беременными женщинами (они переносят грипп особенно тяжело).


Входит ли менингит в группу осложнений после гриппа? Это как-то связано с любимым родительским «шапку надень»? Выйдешь без шапки – вернешься с менингитом?

Нет, с шапкой или ее отсутствием менингит не связан никак. Разве что менингит — это заболевание головного мозга, а шапку носят на голове — вот и вся связь. Конечно, переохлаждение вредно, это риск подхватить инфекцию. Но никто никогда не доводит свою голову до такой степени переохлаждения добровольно.

Менингококковая инфекция — это бактериальная инфекция, она вызывается микробом, то есть этим заболеванием можно только заразиться. Менингит не возникает как послегриппозное осложнение, потому что задействованы разные зоны организма: у гриппа это легочно-бронхиальная локализация, у менингита — головной мозг.


Легко ли подхватить менингит?

Опасность менингита не в том, насколько легко его подхватить (бактерия нестойкая во внешней среде). Главная угроза – не всегда удается распознать носителя: часто у взрослых бактерия может быть в дыхательных путях и выглядит, как обычный назофарингит. А ребенок, в силу незрелой иммунной системы, может заразиться и заболеть очень серьезно.

Кто и как перенесет менингит - предсказать невозможно! Это всегда набор случайностей: генетическая предрасположенность, возраст, количество микроба, доставшееся заболевшему, а также общее состояние организма. Но если заражение произошло, и появились первые симптомы - врач нужен сразу! У менингита нет обычных катаральных симптомов (насморк или кашель), потому что бактерия беспрепятственно проходит через дыхательные пути и попадает сразу в кровь.

Симптомы, при которых нужно вызывать скорую помощь:

 у младенцев — монотонный крик; ребенок просто кричит от боли без остановки.

 у маленьких детей — отказ от еды;

 у детей постарше (которые могут описать свое состояние) — резкая головная боль;

 у всех — непрекращающаяся или повторяющая рвота, не приносящая облегчения;

 у всех — холодная лихорадка: холодные конечности и резкое повышение температуры;

 светобоязнь;

 мышечные боли, спазмы, ребенок не может запрокинуть голову;

 побледнение кожи;

 шок: ребенок не может дышать, замедляется кровоток.


Почему обязательно «скорую»? Можно ли обратиться в частную клинику к «своему педиатру»?

Ждать нельзя – необходима скорая! Потому что менингококковую инфекцию нужно определить на ранних стадиях и сразу же начать лечение в стационаре. Это одна из самых опасных инфекций, которая может привести к инвалидности или даже к летальному исходу (процент высокий). Кроме того, мгновенно прививаются все, кто контактировал с больным.


Как лечиться? Каковы прогнозы?

Полное выздоровление больного без последствий практически невозможно. Но есть шансы предотвратить инвалидность, если вовремя начать лечение. В зависимости от стадии заболевания - это или гормональная терапия, или антибиотики. Поздние стадии практически не поддаются лечению и приводят к летальному исходу.


Можно как-то защититься от менингита?

Сегодня это только вакцинация. Вакцины от менингококка защищают от четырех видов штаммов (современные вакцины содержат их все в своем составе). Прививают детей с двухлетнего возраста – один раз. Но до двух лет менингиты могут возникать от инфицирования пневмококком и гемофильной палочкой. От этих микробов мы начинаем прививать с двух-трех месяцев.

Семья в ожидании малыша – отдельная тема. Я настоятельно рекомендую привиться взрослым, ожидающим ребенка. А также вакцинировать детей, которые уже есть в этой семье (особенно если они ходят в детский сад или школу).

Важно мыть руки и лицо перед контактом с ребенком (а лучше сразу после возвращения домой, особенно если вы бываете в общественных местах).


Сейчас все говорят о новой вспышке кори, стационары закрыты на прием больных. Эпидемия как-то связана с сезонностью?

Нет, дело не только в сезонности. Эпидемия связана с тем, что многие сейчас снова стали отказываться от вакцинации. Вирус кори стойкий во внешней среде — заражается большее количество людей. Что такое стойкий вирус? Это значит, что вы или ваш ребенок можете войти в комнату, в которой два часа назад был человек с корью, и заразиться. Поэтому есть такая практика: когда кто-то заболевает в многоквартирном доме, врачи предупреждают об этом жителей всего подъезда. И опасность кори, как и у гриппа, - в развитии тяжелых осложнений на сердце, легкие, почки, потому что болезнь сильно ослабляет иммунитет.


Почему часто отказом от вакцинации становится причина «привитые тоже болеют»? Как работает вакцина?

Во-первых, не каждое заболевание с температурой и сыпью — это корь. В детском возрасте многочисленные экзантемы вообще нередкое дело. Во-вторых, у привитого ребенка корь практически не встречается, и сильно снижается риск тяжелых осложнений. Еще бывают случаи, когда у ребенка нарушена способность иммунного ответа к живым вакцинам, в таком случае прививка действительно не срабатывает. Но это большая редкость.


Как часто нужно делать прививки от кори?

Первая прививка - на первом году жизни, в шесть лет делается ревакцинация. После этого нужно повторять прививку раз в 10-15 лет. Женщинам нужно привиться перед планируемой беременностью. Тогда вы сможете передать защиту от кори своему малышу.


Как пережить зиму без болезней?

Никаких секретов нет, профилактика для всех одинаковая: гигиена рук, ежедневные прогулки (в любую погоду!), полноценное питание, коррекция дефицита витаминов и элементов, прививки.

Чудо-таблетки от вирусов не существует. Доказательная медицина не подтверждает эффективность различных иммуномодуляторов и «феронов». Противовирусные препараты действуют внутри клетки и поэтому запрещены или применяются у детей только по жизненным показаниям.

Главное, конечно, чтобы врач быстро и грамотно поставил диагноз, «болел» вместе с пациентом – то есть был на связи, знал о новых симптомах и корректировал лечение.

Чтобы не пропустить ничего полезного и интересного о детских развлечениях, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Всего 1-2 поста в день.

Материалы по теме
Интересное
Развитие
Живущие на Вишневой улице могут не читать!
партнерский материал
Комментарии 0
Подпишитесь на нашу рассылку
Мы будем присылать вам важные и лучшие материалы за неделю.
Вы сможете дополнительно настроить рассылку в личном кабинете.