К педиатру не выходя из дома. Что родителям нужно знать о телемедицине?

Дистанционные консультации помогали пациентам всех возрастов во время пандемии

Сама идея телемедицины не нова. Например, в 1960–1970-е годы в СССР были распространены врачебные консультации по телефону. Современные же технологии позволяют не только выслушать пациента, но и провести практически полный очный осмотр.

/

Удаленные консультации раньше рассматривали больше как поддержку. Пациент приходил на очный прием, а потом в случае необходимости уточнял что-то у врача. Или, допустим, перед визитом мог описать симптомы, прислать какие-то результаты обследований. Но пандемия и карантин буквально заперли нас в домах, многие потеряли возможность посетить свою обычную поликлинику или больницу — прием шел только на COVID. А помощь была нужна, и дистанционная медицина показала, что ее возможности велики, и значимость тоже.

Медицинский директор EMC Евгений Аветисов

Телемедицинские услуги имеют одно серьезное ограничение: врач не имеет права ставить диагноз и назначать терапию. Зато он может собрать анамнез, скорректировать лечение, провести наблюдение за состоянием пациента, выписать рецепт. С помощью телемедицинских технологий врачи могут взаимодействовать между собой: проводить консилиумы, в том числе экстренные.

Сегодня телемедицинские консультации можно получить у врачей почти всех специальностей, в том числе и детских. Во время пандемии для многих это оказалось единственным вариантом обратиться за помощью к «своему» специалисту.

С ноября 2020 года приказом Минздрава были разрешены дистанционные консультации для наблюдения за пациентами с ОРВИ, гриппом и COVID-19.

С помощью гаджетов можно удаленно проводить осмотр и контролировать состояние здоровья

Телемедицинские услуги — это не какой-то отдельный вид медицинской помощи, а одна из форм взаимодействия. Развитие телемедицины неотделимо от развития технологий. Наглядный пример — прибор TytoCare, как будто пришедший из фильмов про будущее. С помощью него детские и взрослые могут:

• осмотреть уши, горло, кожные покровы,
• измерить температуру и частоту сердечных сокращений,
• послушать бронхи и легкие с помощью специальных сменных насадок.

Все манипуляции выполняет пациент, а врач на своем рабочем мониторе видит показания приборов и руководит действиями пациента. Так можно провести практически полноценный осмотр и решить, надо ли экстренно ехать в больницу или можно записаться на прием планово.

Есть и узкоспециализированные гаджеты — например, электронный стетоскоп LAENECO с приложением для телефона для прослушивания легких. Приложение можно установить на несколько мобильных телефонов, для каждого из членов семьи. Технология широко распространена в европейских странах, Канаде, США, Израиле, а теперь есть и в России.

/

Многие родители, особенно молодые, готовы при первых признаках недомогания у ребенка везти его в клинику. Зачастую в этом нет необходимости. Гаджеты, подобные TytoCare можно с полным основанием считать прорывом. Педиатр может легко «осмотреть» малыша и, не срывая родителей с места, решить, есть ли основания для тревоги. Качество обследования практически не уступает очному.

Заведующая педиатрическим отделением Детской клиники ЕМС Анастасия Гольцман

Современные технологии позволяют не только принимать решение в экстренной ситуации, но и контролировать состояние здоровья. Набирает популярность «умный текстиль» — футболки с датчиками, которые:

• снимают показания сердечного ритма,
• замеряют частоту дыхания,
• температуру тела,
• уровень физической активности.

Данные поступают в приложение врачу и сохраняются там, так что состояние человека можно отслеживать в динамике. Если специалиста что-то насторожит, он пригласит пациента в клинику.

На стыке телемедицины и служб экстренного реагирования находится технология «тревожная кнопка», разработанная главным образом для пожилых. Если человеку стало плохо, он может нажать тревожную кнопку (например, на кулоне или брелоке), и приедет служба экстренного реагирования. В ожидании бригады пациент может говорить с оператором.

Еще одно перспективное направление телемедицины — мониторинг здоровья будущих мам. Эксперты прогнозируют, что в скором будущем удаленные УЗИ плода и КТГ перестанут быть чем-то экзотическим.

Телемедицина не снижает уровень ответственности врача или качество общения

/

Врач всегда несет одинаковую ответственность: общается ли он очно, или оказывает телемедицинские услуги. Наша главная цель — это здоровье пациента, поэтому важно то, насколько пациент правильно понял рекомендации. От этого зависит успех консультации. Если специалист видит, что без очного присутствия не обойтись, он, безусловно, организует его. А если положение экстренное, то тут же будет обеспечена соответствующая помощь.

Заведующая педиатрическим отделением Детской клиники ЕМС Анастасия Гольцман

По закону телемедицина не лицензируется как отдельная услуга и может осуществляться только по тем направлениям, на которые у клиники уже есть лицензия. Вот что стоит уточнить в клинике, где вы хотите получить удаленную консультацию:

• есть ли у специалиста сертификат;
• может ли лечебное учреждение работать по указанному направлению;
• по какому каналу будет происходить общение и безопасна ли передача персональных данных.

В Минздраве России ожидают, что к 2024 году дистанционный мониторинг пациентов в России увеличится в четыре раза. А по оценкам компании VEB Ventures (дочерняя структура ВЭБ РФ), среднегодовой темп прироста в ближайшие пять лет составит около 116%. Конечно, удаленное взаимодействие никогда не заменит очного общения врача и пациента. Но во многих случаях поможет сделать его более оперативным, а иногда и спасти жизнь.