Рак и отношения: как сохранить чувства и секс при онкодиагнозе

Рассказывает Ирина Валерьевна Мансурова — онкопсихолог, медицинский психолог, психотравматолог и нутрициолог федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко», член Профессиональной психотерапевтической лиги.

В нашей стране более трех миллионов людей с онкологическими заболеваниями, многие из них находятся в сексуально активном возрасте. К сожалению, онкологический диагноз, будучи сам по себе тяжелым испытанием, может пошатнуть все сферы жизни, в том числе отношения и сексуальную жизнь. На фоне серьезного заболевания этим проблемам часто не уделяют должного внимания, а напрасно, ведь близость в отношениях и секс — мощный ресурс для восстановления.

Когда возникают проблемы

Болезнь не разрушит отношения, если они изначально были целостными, зрелыми. Проблемы возникают в тех случаях, когда партнеры созависимы (отношения по типу жертва-спасатель, родитель-ребенок). Чтобы сохранить такие отношения, здоровому партнеру не стоит брать на себя все обязательства и проявлять гиперопеку.

Необходимо научиться помогать, но не выполнять все за заболевшего любимого человека — такое проявление любви губительно! Наоборот, важно стимулировать больного вставать и делать что-то самому, ведь движение, даже минимальное, способствует более благополучному лечению и восстановлению. Чем больше больной лежит, тем сложнее ему будут даваться даже минимальные физические нагрузки, а упадок духа может привести к печальным последствиям. И больной, и его партнер должны помнить: нельзя выстраивать жизнь вокруг болезни. По возможности стоит продолжать работать, хотя бы несколько часов в день, и вести привычную жизнь.

Еще один враг отношений, и не только при раке, — чувство долга. Быть с человеком из чувства долга — значит создавать деструктивные, разрушительные отношения. Если до болезни семья существовала потому, что кто-то из партнеров испытывал чувство долга, то при столкновении с трудностями ситуация усугубляется. Отношения превращаются в пытку, и нередко бывает так, что партнер уходит.

«Жизнь принадлежала другим, но не мне». Как наш организм реагирует на измену

Как сохранить отношения

Чтобы сохранить чувства и сексуальное влечение друг к другу, каждому из партнеров необходимо заботиться о себе. Старайтесь не отказываться от своих хобби и интересов, общения с друзьями.

Если рак у вашего партнера

Часто родственники, погружаясь в заботы, связанные с заболеванием близкого человека, перестают следить и ухаживать за собой. Это связано с невротическим чувством вины: «Я здоров, а он нет»! Реальное чувство вины — это когда вы совершили по отношению к другому неправильный поступок, осознали это, попросили прощения и отпустили ситуацию.

Невротическое чувство вины возникает, когда поступка «плохого» нет, а вина есть. Это чувство не дает жить, сжигая изнутри, и может привести к психосоматическим заболеваниям. Нужно помнить об этом.

Нельзя забывать о себе, если вы хотите помочь близкому. Главное правило, о котором должен помнить здоровый партнер: свети, но не сгорай! Давайте себе передышку: хотя бы один день в неделю проводите время так, как вам хочется. Найдите кого-то, кто смог бы вас заменить, и займитесь тем, что приносит вам удовольствие и наполняет. И час в день на уединение только с самим собой.

Что касается других чувств и мыслей, связанных с проблемами во взаимоотношениях онкобольного и его близких, я придерживаюсь метода круга. Смысл заключается в том, что больной выражает чувства, эмоции, озвучивает свои мысли родственникам, а они в свою очередь иному лицу (психолог, друзья) и никак иначе: не в круг — только за него. Это позволит, с одной стороны, не держать чувства в себе, а с другой — освободить ресурс для того, чтобы поддержать близкого, контейнируя его чувства и эмоции (а они порой агрессивные, кажутся невыносимыми).

Если вы видите, что вашему любимому человеку страшно, скажите: «Я вижу, что тебе страшно, мне тоже бывает страшно. Но я буду с тобой в любой ситуации, я — опора: обопрись». Это и есть лучшая поддержка — быть рядом, безусловно принимать чувства и эмоции.

Если рак у вас

После противоопухолевого лечения, в особенности химиотерапии и оперативного вмешательства, пациент нуждается в системном восстановлении и уходе. Многое зависит от самого человека, его бережного и терпеливого отношения к самому себе, ведь организму необходимо время, чтобы прийти в прежнюю форму.

Состояние и внешность зависят от наших внутренних и внешних ресурсов — ресурсов первого порядка и второго. При этом не стоит пытаться перешагнуть через дефицит ресурсов первого порядка и тянуться сразу к ресурсам второго. Пока не закрыт базовый уровень, внешние ресурсы не только не дадут силы, но и отнимут их.

Ресурсы первого порядка направлены на восстановление нервной системы на самом базовом уровне:

В первую очередь, необходимо вывести из организма токсины и тяжелые радикалы, которые накопились за время лечения. Хорошо помогают ванны с солью эпсома, которые необходимо принимать не больше 20 минут.

• Зеленые соки и зеленый чай, спирулина, любые богатые клетчаткой и витамином С продукты.

• Качественный сон.

• Ежедневное употребление двух литров чистой воды.

• Правильное питание.

• ЛФК.

• Спа и массажи с использованием кремов и масел.

• Физическая активность, движение.

• Свежий воздух и природа.

• Тишина и уединение, медитация.

• Тактильный контакт с близкими.

• Поддержка онкопсихолога.

• Возможность смотреть на красивое. На первый взгляд, это далеко не самая важная потребность, однако исследования показывают, что это не так.

• Позитивные эмоции, смехотерапия.

Ресурсы второго порядка также способствуют восстановлению. Это разные интеллектуальные и социальные радости:

Встречи с друзьями, театр, кино, музыка, путешествия.

Процедуры по уходу за собой. Можно и даже нужно посещать косметолога. Перед косметологические манипуляцией рекомендую предварительно проконсультироваться с лечащим врачом-онкологом.

Ну и все остальные замечательные вещи: купить себе что-нибудь, послушать интересную лекцию, читать интересные, позитивные книги.

Еще один важнейший источник сил — секс. Нормальная интимная жизнь способствует улучшению не только психологического, но и физического состояния. К сожалению, онкологическое заболевание часто приводит к нарушениям сексуальной жизни и, как следствие, сексуальной дезадаптации пары.

«Считаю себя даже более счастливой, чем до болезни, потому что наслаждаюсь каждым днем»: монологи женщин, которые перенесли рак

Как сохранить секс

Причины проблем с сексом могут быть напрямую связаны с заболеванием и лечением, и тогда пациент может испытывать дискомфортные и болезненные ощущения. Если это происходит, например, из-за нарушения в работе эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой системы, необходимо обратиться к лечащему врачу или специалистам смежного профиля — гинекологу, неврологу, эндокринологу. Также, например, после хирургического вмешательства, в зависимости от его характера и сложности, запрет на сексуальную близость может достигать двух с половиной месяцев.

Больной имеет полное право отказаться от секса на время лечения и после него, но иногда секс может отсутствовать у пары шесть и более месяцев по причине внутриличностных и межличностных конфликтов. Длительное отсутствие желания с расстройством влечения, возбуждения и оргазма называется сексуальной дисфункцией. Тут нужна помощь психолога-сексолога.

Сексуальные нарушения после хирургического лечения и химиотерапии

Хирургическое лечение и лучевая терапия в области малого таза накладывают временные ограничения на сексуальную жизнь. На фоне химиотерапии может возникнуть тромбоцитопения, связанная с риском кровотечения. Также при лучевой терапии, когда облучается слизистая влагалища, могут развиться слипчивые процессы, которые укорачивают влагалище. Слизистая может истончаться, возникает сухость, поэтому важно использовать лубриканты (существуют специальные лубриканты, положительно влияющие на регенерацию тканей влагалища).

Женщины могут начать испытывать менопаузальные симптомы (вазомоторные приливы, ночная потливость, сухость влагалища даже при половом возбуждении).

В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и онкологу. Также может возникнуть нейтропения (снижение иммунитета), поэтому рекомендуется предохраняться.

Химиотерапия у мужчин может вызывать эректильную дисфункцию, которая часто связана со снижением выработки тестостерона, эмоциональным потрясением и стрессом. Коррекция состояния проводится с урологом. Мужчинам с эректильной дисфункцией требуется интенсификация эротических ласк, включая прямую стимуляцию гениталий.

Рекомендации

При болевых ощущениях и страхах перед сексуальной близостью женщинам рекомендуем самостоятельное введение фалоимитаторов для разработки влагалища и слизистой.

Для полового возбуждения и оргазма можно использовать вакуумные клиторальные стимуляторы.

Негативно влияют на женскую сексуальность пуританское восприятие, антисексуальные установки. Избавляйтесь от стереотипов и открыто выражайте свои желания.

Забудьте о шаблонах и стандартах по поводу того, каким якобы должно быть тело. Если ваше тело способно чувствовать, значит, с ним все в порядке. И даже если вам что-то в себе не нравится, всегда можно найти плюсы. Концентрируйтесь на них.

Никакого принуждения и секса «через силу»! Грубость и примитивность действий партнера негативно влияют на женскую сексуальность и ее влечение, а восприятие секса как «супружеского долга» — это путь в никуда, к нездоровью.

Сексуальная терапия

Сексуальная терапия — это психотерапевтическая работа, направленная на устранение сексуального нарушения. Психолог/сексолог поможет наладить более открытое общение между партнерами, снизить напряжение и преодолеть негативно влияющие на вашу сексуальную жизнь факторы.

Особенно полезным будет обращение к специалисту, если между темпераментами партнеров есть сексуальная несовместимость. При этом с выявлением онкологического заболевания проблема может обостриться.

В сексологии выделяют три основных типа темперамента:

• высокий (всегда готов к сексу и экспериментам, потребность в сексе ежедневная, сексуальная активность сохраняется до пожилого возраста),

• средний (оптимальное количество сексуальных контактов — два-три раза в неделю),

• низкий (хватает секса один-два раза в месяц).

Если у партнеров не совпадают типы темперамента, один из них, скорее всего, будет восприниматься как одержимый сексом, а второй — как фригидный. Чтобы добиться страсти от последнего, необходимо знать его эрогенные зоны, поддерживать близость и духовную связь. Если это женщина, дайте ей особую поддержку. Чем позитивнее и увереннее в себе она будет, тем больше будет выделяться биологически активных веществ, влияющих на уровень либидо.

В основе гармонии отношений в паре — три кита: общие интересы, планы на будущее и секс. Поддерживайте эти три сферы и не позволяйте болезни захватить вашу жизнь. Строить планы — краткосрочные и долгосрочные, — жить в гармонии с собой и получать удовольствие друг от друга, несмотря ни на что, — вот что важно!

Важно: больше об онкологических заболеваниях можно узнать в проекте «Онконавигатор. Дорожные карты для пациентов».