«Гормональная буря сочетается с периодом роста»: что происходит в организме подростка? Рассказывает педиатр-эндокринолог

О сроках наступления подросткового периода

Сейчас мы говорим о подростковом периоде или пубертате у девочек, начиная с девяти лет, а у мальчиков на один-два года позже. Но это подростковый период, когда гормоны уже работают вовсю. А у нас еще есть предподростковый период, препубертат, который начинается с шести-восьми лет у девочек. У мальчиков все происходит на один-два года позже. Эти сроки немножко пугают, потому что мы привыкли думать о том, что подростковый период — это тинейджеры, то есть «teen» — начиная все-таки с 13 лет. Ну в среднем примерно так и происходит, только не с 13, а с 11 примерно, иногда с 10, но отдельные всплески могут быть и гораздо раньше.

О том, что (с точки зрения родителей) происходит с ребенком в подростковом периоде

Вот был ребенок, но вдруг этот человек превращается внезапно в чудовище. Это чудовище реагирует абсолютно не так, как мы привыкли. Был ребенок, хорошо знакомый, и вдруг этот ребенок начинает на любой взгляд реагировать совершенно не так, как мы ждем. Внимательно посмотрели — плохо. Не посмотрели — тоже плохо. Погладили — нельзя. Не погладили — тоже нельзя. Целовать — нельзя. Обнимать — нельзя. А не обнимать тем более нельзя, потому что уходит в себя и вообще обижается. Не спит. Встает в час дня. Все время плохо себя чувствует. Какой-то вялый. Жрет дрянь. Не занимается спортом.

И кроме того имеет вспышки дурного настроения, которые совершенно не объяснить ничем. И то рыдает, то начинает хохотать — только родители настроились на это рыдание и пытаются в нем разобраться, что случилось, как помочь, а он уже хохочет. Ну вот описание нормального здорового подростка.

Об этапах полового созревания

Мы выделяем несколько этапов полового развития.

Адренархе — это когда вырабатываются гормоны надпочечников и может появиться оволосение. Этот процесс может начаться очень рано и может произойти в препубертате.

Дальше идет процесс, который называются гонадархе — гонады начинают вырабатывать собственно половые гормоны.

И что мы на сегодняшний день знаем? Когда половые гормоны начинают вырабатываться, есть специальные структуры в мозге, ответственные за эмоции и поведение, и они удивительно чувствительны к половым гормонам. Это доказано было совсем недавно. Поэтому эти вспышки, перепады настроения, нарушение сна — долгое время оставались необъяснимыми и считались просто подростковой дурью.

О том, почему так сложно быть родителем подростка

Подростки — это очень большая нагрузка для родителей и здесь очень важно не разрушить отношения с ребенком. А их в этот период довольно легко разрушить, потому что, во-первых, хочется вернуть его назад в то, какой он был раньше. Во-вторых, объяснить ему, как надо. Но объяснять ему, как надо, надо очень осторожно. Очень трудно человеку, который находится в состоянии хронического стресса, чего-то объяснить и чего-то от него добиться.

О том, почему подростковый период хуже беременности

Нету периода более сложного для организма. Ни беременность, ни менопауза, никакие эти гормональные перестройки не могут сравниться с подростковым периодом по нагрузке на все органы системы. Почему? Потому что беременность происходит у взрослых людей, у которых все органы сформировались уже и у них гормональные бури воздействуют на готовые системы. У подростков гормональная буря сочетается с периодом роста.

О созревании мальчиков

Мальчики бывают с ранним половым развитием, средним и поздним — так называемые лейт блумеры — которые вырастают поздно и вырастают более высокими, чем рано созревающие мальчики. И они очень страдают. Потому что в подростковом периоде есть много вопросов, касающихся самооценки. И вот это быстро меняющееся тело, как правило, никому не нравится — ни девочкам, ни мальчикам. И здесь есть проблемы, с которыми подростки не всегда делятся с родителями, но всегда обсуждают со сверстниками. И что там скажут сверстники и в каких выражениях они это скажут, не будет ли это травматично для подростка, — мы обычно не знаем.

О здоровье подростка

Представьте себя: вы каждый день просыпаетесь, и что-то новое в организме у вас происходит. Причем неприятное — то где-то волосы выросли, то болит голова, то болит сердце, то болит живот, то нарушается стул, невозможно заснуть, невозможно проснуться, невозможно сосредоточиться. Это, правда, тяжелый период и от родителей тут требуется много терпения и тут, правда, нужна помощь докторов.

Нужно найти хорошего доктора, который должен отделить мух от котлет. Потому что есть вещи, которые требуют коррекции в подростковом возрасте. Например, если у человека болит коленка в подростковом возрасте, то ему, допустим, нужно ограничить спорт. Если он маленького роста, нужно разобраться — это действительно просто поздний пубертат или есть гормональные изменения, которые требуют коррекции.

О необходимых обследованиях

Базовое обследование для подростка — это, собственно, клинический анализ крови, определение уровня ТТГ — это гормон, который регулирует деятельности щитовидной железы, потому что в период интенсивного роста очень большая нагрузка на щитовидную железу. И в подростковом возрасте часто манифистируются болезни щитовидной железы, особенно если они есть в семье.

Итак, нам нужен общий анализ крови, нам нужен ТТГ и обязательно нам нужен анализ на витамин D — он называется 25-OH D 3.

О месячных и визитах к гинекологу

Месячные устанавливаются не сразу — и два года они имеют право быть нерегулярными. Но это тот период, когда девочка должна первый раз пойти к гинекологу, которого тоже надо тщательно выбирать, — это должен быть такой опыт, который не отвадит ее от гинекологов на всю оставшуюся жизнь.

Надо очень тщательно выбрать гинеколога, чтобы девочка с ним познакомилась — это не страшно, это не больно, просто делается ультразвук, чтобы проверить степень зрелости фолликулов и как-то спрогнозировать — это месячные пришли и ближайшие полгода не придут? Так тоже бывает. Или это уже устоявшиеся фолликулы, которые нормально вырабатываются, как у взрослых, и не надо ждать тут неприятностей? Еще надо померить толщину эндометрия, потому что у девочек бывает такая неприятность, как кровотечение прорыва — если вовремя эта слизистая не отторглась. Здесь тоже есть много нюансов.

Ну и напомню, что у нас есть прививка от рака шейки матки и с 11 лет девочек мы прививаем. И это, конечно, невероятное чудо и невероятное счастье — эта прививка не даром получила Нобелевскую премию, потому родители девочек старше 11 лет — не забывайте об этом. Ответственные родители мальчиков даже мальчиков прививают, потому что если часть мальчиков будет привита, у нас не будет рака шейки матки совсем, то есть мы избавимся от этого заболевания, как от чумы когда-то.